Las muelas del juicio son una de las consultas más habituales en cirugía oral. Muchas personas se preguntan si hay que sacarlas siempre, si la extracción duele y cómo es la recuperación. La respuesta corta: no siempre hay que extraerlas; depende de si dan problemas y de su posición.
En este artículo te explicamos qué son, cuándo está indicado sacarlas y cuándo no, cómo es la intervención y qué cuidados necesitas después. En Clínicas Camacho realizamos cirugía oral, incluida la extracción de muelas del juicio en Casillas.
¿Qué son las muelas del juicio?
Son los terceros molares, también llamados cordales: los últimos dientes de cada arcada y los últimos en salir, normalmente al final de la adolescencia o al comienzo de la edad adulta. No todo el mundo las tiene: a algunas personas les falta alguna o todas.
Con frecuencia no tienen espacio suficiente para salir y se quedan incluidas, total o parcialmente, dentro del hueso o de la encía.
¿Qué problemas pueden dar?
El problema más típico es la pericoronaritis: la inflamación e infección de la encía que rodea la muela cuando intenta salir. Además, una muela del juicio puede:
- Tener caries difíciles de tratar, porque la zona es complicada de limpiar.
- Dañar la muela de al lado, con caries o reabsorción de su raíz.
- Asociarse a quistes o a problemas de las encías.
¿Cuándo hay que sacarlas?
Está indicado extraerlas cuando dan síntomas o se asocian a algún problema: infecciones repetidas o pericoronaritis, una caries que no se puede restaurar, daño en la muela vecina, quistes o enfermedad periodontal.
En algunos casos concretos, como muelas parcialmente salidas e inclinadas hacia la muela de delante, el dentista puede valorar extraerlas de forma preventiva.
¿Y cuándo no hace falta?
Si una muela del juicio no da síntomas ni se asocia a ningún problema, las guías actuales no recomiendan sacarla: lo indicado es vigilarla con revisiones periódicas. Tampoco se extraen las que tienen espacio para salir en buena posición ni las que están muy profundas y no causan problemas.
Según la guía de la Sociedad Española de Cirugía Bucal, extraerlas tampoco evita que los dientes de delante se apiñen ni que se muevan después de una ortodoncia. La decisión, en cada caso, se toma con tu dentista.
¿Cómo se diagnostica?
La prueba básica es la radiografía panorámica (ortopantomografía), que muestra la posición de la muela y su relación con los dientes vecinos, con el nervio de la mandíbula y con el seno maxilar. Cuando la muela parece muy cercana al nervio, puede ser útil un TAC.
¿Cómo es la extracción?
La gran mayoría se hacen con anestesia local y de forma ambulatoria; en algunos casos se utiliza sedación o anestesia general.
Cuando la muela está incluida, el procedimiento suele consistir en separar la encía, abrir una pequeña ventana en el hueso, a veces dividir la muela en partes para extraerla, limpiar la zona y suturar. Los puntos suelen ser reabsorbibles y se caen solos.
¿Qué es normal después?
Lo habitual es notar inflamación, dolor, algún hematoma y dificultad para abrir la boca. La inflamación suele ser máxima hacia las 48 horas. Según la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, las molestias mejoran a los 3 o 4 días y lo normal es encontrarse bien en unas dos semanas.
Como en toda cirugía, hay riesgos menos frecuentes: la alveolitis (una infección del hueco de la extracción que causa un dolor intenso) y, en las muelas inferiores, la lesión de los nervios que dan sensibilidad al labio o a la lengua, que puede ser temporal o permanente. Por eso es tan importante el estudio previo. El riesgo de complicaciones aumenta con la edad.
Cuidados después de la extracción
- Aplica frío en la zona, protegido con un paño y a intervalos.
- Si sangra, muerde la gasa durante un rato.
- No te enjuagues ni escupas el primer día.
- Sigue una dieta blanda y fría las primeras 24-48 horas.
- Duerme con la cabeza algo elevada.
- Cepíllate con normalidad desde el día siguiente, con cuidado en la zona de los puntos, y a partir de entonces haz enjuagues suaves con agua con sal o con el colutorio que te indiquen.
- Evita el tabaco y el alcohol: el tabaco aumenta el riesgo de alveolitis.
- Toma solo la medicación que te paute tu dentista.
¿Cuándo hay que llamar a la clínica?
Contacta con tu dentista si el sangrado no cede al apretar la gasa, si el dolor no se controla con la medicación pautada o si, en los días siguientes, el dolor se vuelve muy intenso, porque puede tratarse de una alveolitis.
Extracción de muelas del juicio en Murcia
Si tus muelas del juicio te dan molestias, en Clínicas Camacho las valoramos con una primera visita y diagnóstico gratuitos. Pide tu cita.
Preguntas frecuentes sobre las muelas del juicio
No. Si no dan síntomas ni se asocian a ningún problema, lo indicado es vigilarlas con revisiones. Se extraen cuando hay infección, caries, daño a la muela vecina o quistes.
Según la guía de la Sociedad Española de Cirugía Bucal, no: extraerlas no evita el apiñamiento ni que los dientes se muevan después de una ortodoncia.
Se hace con anestesia local y, a veces, con sedación. Después es normal notar dolor e inflamación, que se controlan con la medicación que paute el dentista.
Dieta blanda y fría las primeras 24-48 horas. El primer día no hay que enjuagarse ni escupir.
Normalmente no: suelen ser reabsorbibles y se caen solos.
